Inschrijving Dag van De Maakbare Mens

Naam*
Voornaam Achternaam
E-mail*
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen
standaardtarief: €5 Aantal
Prijs: € 5,00
steunprijs: (standaardtarief + €5) Aantal
Prijs: € 10,00
steunprijs: (standaardtarief + €10) Aantal
Prijs: € 15,00
Betaalmethode*
Ik kan hulp gebruiken:
- ik kom met een rolstoel
- ik ben slechtziend
- ik hoor niet (goed)
- ik wens andere ondersteuning
Wens je De Maakbare Mens nieuwsbrief te ontvangen?
- Ja
Totaal
€ 0,00
Hidden
Calculate steun

Kies een thema